急性肝功能衰竭需要做哪些化验检查

　　（一）凝血因子

　　ALF时凝血酶原时间(PT)延长，用Vit K不能纠正。如一期PT时间>50秒，则示预后不良。

　　（二）血清总胆红素和直接胆红素

　　如进行性升高提示预后不佳。

　　（三）转氨酶（ALT和AST）

　　在ALF时可异常升高，达数千以上。动态的观察，对预后有一定参考价值。

　　（四）血糖测定

　　如低于正常应立即纠正。

　　（五）甲胎蛋白(AFP)

　　AFP升高表示肝细胞再生活跃，常表示预后较好。

　　（六）血尿素氮和肌酐

　　有肝肾综合征时升高。

　　（七）电解质、血气及酸碱平衡

　　要定时进行检测，如有异常应及时予以纠正。

　　（八）弥漫性血管内凝血（DIC）指标

　　对有出血或出血倾向者应定时检测。

　　（九）中心静脉压

　　正常值为50－120mmH2O，如高于正常值，提示容量过多或心功能不全；如低于30mmH2O则示血容量严重不足，要快速给予补充。在ALF伴低血压或少尿者，应检测中心静脉压，以决定补液量和速度。

　　（十）颅内压检测

　　放置硬膜下及硬膜外换能器来检测，因有一定的危险性，故作这项检查时要权衡得失。一般应将颅内压维持在2.66kPa(20mmHg)以下，如高于此值则应给予甘露醇或硫喷妥钠治疗。如颅内压在5.32kPa(40mmHg)以上则不能作肝移植。

　　（十一）脑电图(EEG)

　　正常人为每秒8－13次的a 波，急性肝功能衰竭时为低幅d 波，每秒4次，随着脑病的加重波幅逐渐降低。EEG异常的加剧常会有突然的临床恶化，如能排除低血糖因素，则为颅内压升高或脑水肿所致，要及时处理。

　　（十二）肝组织学检查

　　由于病情重，常有凝血功能障碍，作肝活检有很大风险，不能为病员及医师所接受。