西医治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的常规方法

　　多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧，穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，通常采取非手术治疗和手术治疗：

　　一、非手术治疗

　　1、适于年龄较轻、溃疡病程短、穿孔小、漏至腹腔的内容物不多、腹膜炎有局限趋势者，但需严密观察病情变化。

　　2、在无休克情况下采取半卧位，禁食，胃肠减压，应用抗生素，输液，纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。

　　3、配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗，如复方大柴胡汤加减。

　　二、手术治疗

　　1、手术指征：（1）经24小时非手术治疗无好转者。（2）再次穿孔者。（3）伴有幽门梗阻或出血者。（4）年老、全身情况差或疑有癌变者。

　　2、手术方式：（1）穿孔缝合及网膜覆盖。适用于穿孔时间长，腹腔污染重，年老体弱不宜作胃切除者及穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难者。（2）胃大部切除。适于穿孔时间短，炎症轻，胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔合并出血，穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者。