肠套叠容易导致什么并发症

　　空气灌肠治疗肠套叠可引发肠穿孔，延迟性肠坏死,皮质盲等。现将空气灌肠整复肠套叠的并发症简单介绍如下：

　　肠穿孔

　　空气灌肠整复发生并发症肠穿孔在临床上有以下特点:⑴病程时间在前48小时内有的会发生穿孔, ⑵穿孔部位可发生在结肠肝曲或横结肠中部。肠套叠套入部及顶部主要发生瘀血性肠坏死,鞘部系缺血性坏死。肠管外观呈斑点状坏死,灰白色的缺血坏死区使肠管壁变薄。该穿孔并不是灌肠压力高导致,而是当套叠部退缩到肠管坏死区,空气从坏死处穿出而致。⑶由于病程时间长,肠管壁水肿增厚致套叠较紧,加之整复压力偏高是导致穿孔的原因。⑷有的患儿手术证实为复型肠套叠且年龄偏小空气灌肠难以成功。

　　延迟性肠坏死穿孔

　　有的患者套叠复位后常规立位腹透,膈下无游离气体,口服炭末已排出,次日低热仍有腹胀,B超检查未发现套叠影,2天后腹部压痛有腹膜刺激征,腹部X线平片见膈下有游离气体,剖腹证实有的患者肝曲及横结肠部有多处浆膜撕裂。有的患者在回肠末端复位的肠管凹陷部有紫色点状穿孔,考虑多为套入肠管系膜动脉栓塞致延迟性缺血坏死。

　　皮质盲

　　有的肠套叠患者发生穿孔后并有呼吸窘迫和全身皮肤花白,发绀,有短暂抽搐史。空气灌肠整复肠套并穿孔后致双目失明虽然罕见,但不可忽视。其特点是:在穿孔急救和手术期很难发现,一般在手术后3-4天发现患儿对哺乳无反应,看不见玩具,进而无光感。眼底检查双视神经乳头苍白,进而萎缩。导致皮质盲。其原因,可能是脑组织急性缺氧致脑水肿,脂肪栓塞所致。