老年人如何处理肺部感染？

老年人如何处理肺部感染

一、预防为先

对有上呼吸道感染史的老年人，一旦天气变化，随时要预防，防止上呼吸道感染的发生。因为老年人上呼吸道的防御功能本来就比年轻人差，若遇气候变化或室内空气不流通，就容易发生上呼吸道感染。预防上呼吸道感染除了要保持室内空气流通，注意保暖外，还应多喝水，多休息。对已患上呼吸道感染者，要及时给予有效抗生素治疗。在咳嗽不止时，应给止咳剂，使咳嗽症状减轻或消失。当发生支气管肺炎时，即应及时就诊，拍胸X线摄片，以便诊断和观察治疗效果。并给予有效抗生素治疗。切不可等到“全不见”，也就是发烧和咳嗽均退了再去医院。有糖尿病或体虚的老人平时应注意增加营养、注意锻炼。由于体质衰弱、对呼吸道有害刺激反应差、常常引起支气管肺炎等呼吸道疾病。所以对这些老人发生上呼吸道感染或感冒发热时应及时予以有效的抗生素治疗和护理，护理的关键是要注意保暖、加强营养。

二、抗感染药物的应用

1. 根据药敏试验选择敏感抗生素药物进行治疗是当前临床治疗的重要环节。因为不同类型细菌所产生的抗生素药物作用机制各不相同，通过药敏试验可以知道病人对哪种抗生素敏感，只有选准抗生素药物才能获得更佳治疗效果。老年性肺炎因老年人免疫力差，呼吸道防御功能减退，故常合并其它细菌感染而产生内源性耐药菌株，故一般选择对多重耐药菌有抗菌活性较高的抗菌药物。根据感染的严重程度和病原体的种类选择相应的抗生素类药物用量和疗程也应个体化，对于重症或有耐药菌感染的肺炎可适当增加抗生素的剂量和延长疗程。同时要加强对患者的监护以注意药物的毒副作用。

2. 经验性治疗是老年性肺炎临床治疗的一大特点。在条件允许情况下应根据药敏试验结果指导用药但许多基层医院很难做到这一点。而由于老年人体质差病情变化快很难等到培养出致病菌再用药因此在没有条件做药敏试验的情况下应尽早开始经验性治疗。经验性治疗应选择那些对多重耐药菌感染有效的抗菌药物如广谱青霉素、三代头孢菌素联合大环内酯类抗菌药物或喹诺酮类药物以及氨基糖苷类抗菌药物等并根据以往的临床经验及患者的具体病情选择用药种类及调整剂量疗程。老年患者因肝脏解毒和肾脏排泄功能以及细胞免疫功能降低，加上许多慢性病长期应用多种药物，因此药物不良反应发生率高且容易产生多重耐药菌感染后机体免疫反应差，因此用药过程中要密切注意观察不良反应并及时调整用药。

三、加强支持治疗和护理

老年肺炎患者全身状况较差，免疫功能低下容易合并各种并发症和感染中毒症状严重者会发生多器官功能衰竭等并发症而危及生命。因此除给予一般的支持治疗如进食富含营养易消化的食物外还应根据病情进行对症处理如发热者可物理降温或给予解热镇痛药；咳痰困难者可给予缓和的祛痰剂或物理治疗；严重者需及时吸氧吸痰防止发生呼吸衰竭肺水肿等严重并发症；甚至需给予全身支持疗法如补充血浆白蛋白加强器官功能等措施。在原发病恶化或合并并发症时还应积极采取相应治疗措施如纠正缺氧、纠正低氧血症、维持水电解质平衡、防治感染中毒性休克等措施以改善患者全身状况，促进肺炎好转或早日康复。

总之，老年人肺部感染是老年人常见的疾病之一，它的发生不仅会影响老年人的生活质量，还会给家庭和社会带来沉重的负担。因此，我们应该重视老年人的肺部感染问题，采取有效的预防和治疗措施，提高老年人的生活质量。

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