肝衰竭需要做哪些化验检查

　　一、血清学检查

　　1、血清胆红素：血清总胆红素一般均超过171.0μmol/L(10mg/dl)，平均每天增长17.1μmol/L(1mg/dl)或更多，以直接胆红素升高为主。

　　2、酶胆分离：重症肝病丙氨酸转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)显著下降，与胆红素上升呈分离现象，即“酶胆分离”。

　　3、血氨基酸测定：支/芳氨基酸比值正常时其摩尔比为3∶1～4∶1，重症肝炎者降至1∶1～1.5∶1以下。游离色氨酸明显增高，对促进肝性脑病的发生起重要作用。

　　4、前白蛋白测定：早期反应肝衰竭。肝衰竭会影响蛋白质合成，白蛋白在体内半衰期约为20天，前白蛋白仅为1.9天，因而其在患者血中浓度下降出现较早。

　　二、病原学检测

　　应用酶联免疫法或放射免疫法检测血清病毒性肝炎相关抗原或抗体，或DNA探针杂交检测病毒核酸确定病原，必要时通过肝脏免疫组化和原位杂交方法检测病毒抗原和病毒核酸。对并发细菌感染或真菌感染应多次进行血培养等检查。

　　B型超声检查

　　可监测肝、脾、胆囊、胆管等器官大小、超声影像，及有无腹水、肿物等。

　　脑电图检查

　　肝性脑病早期，患者即表现异常。

　　肝活体组织检查

　　采用1s针刺负压吸引技术进行肝活体组织检查，操作简便、安全，成功率高。对肝炎、遗传代谢性肝病能协助确诊，或有助于判断预后。病毒性肝炎肝细胞有广泛严重坏死者预后不佳;细胞肿胀型者预后较好。