食管囊肿的治疗主要为手术治疗。手术方法取决于病变的大小、结构和病变对食管以及邻近结构的损害程度。婴幼儿的巨大食管囊肿引起严重的呼吸窘迫症状者,只要诊断明确,就应该及时进行手术治疗或抽吸减压。
食管囊肿一般与食管无严重粘连,手术时容易摘除,需要施行食管切除术的病例极为罕见。发生于成人的小而无症状的食管囊肿,不需要外科手术治疗,可以进行随诊观察。
婴幼儿食管囊肿如若与周围结构粘连严重,或与食管、气管、支气管及主动脉之间的关系密切,试图完整切除病变有很大风险,在技术上也有困难,一旦术中损伤周围重要器官,便会造成严重后果。此外,这类食管囊肿常有丰富的血液供给,术中容易出血,失血量大。大多数食管囊肿切除术为食管囊肿黏膜切除术,即切除囊肿的黏膜组织后便能达到治疗目的。因食管囊肿而施行食管切除术的病例极为罕见。
如系肠源性囊肿,为预防其术后复发,可采用电视胸腔镜手术彻底切除。若囊肿与食管之间仅为一层管壁(共壁),则需要切开囊肿,剥除或切除其黏膜组织和大部分囊壁;缝合食管黏膜切口,然后用残留的囊壁(食管肌层)间断缝合、包埋食管黏膜下层的 *** 区。
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