肠炎因病原不同而异,一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。肠炎的确诊需依赖实验室检查,常用检查包括:
1、实验室检查
包括细菌培养、血小板计数、白细胞计数、大便培养、血培养、细菌分型、厌氧菌培养、红细胞计数等。
2、内窥镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查。乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行纤维结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。内窥镜检查有确诊价值,通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变,既能了解炎症的性质和动态变化,又可早期发现癌前病变,能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾病。
3、数字化肠胃影像仪
数字化胃肠影像检查对于各种常见的胃 肠疾病例如慢性胃炎、胃溃疡、胃窦炎、胃肠息肉、胃癌等等,确诊率高达99.5%,为临床治疗提供了客观的诊断依据,有效防止误诊、漏诊等情况。
4、放射学钡剂检查
临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。常规钡灌肠X线检查可见:①轻度溃疡性结肠炎病人,X线检查阴性,中度和重度患者则有典型表现。②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。③充盈缺损,假息肉形成,少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生,可致肠腔变窄。④结肠袋消失或变浅,结肠缩短僵直,甚至如水管样。⑤雪花征:由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂,钡斑点,气钡双重造影显示如雪花。⑥排钡异常。⑦直肠后间隙增大达2cm以上,表示直肠与直肠后组织有严重炎症。⑧应注意结肠癌的有无。
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