急性化脓性腹膜炎

　　治疗原则上是积极消除原发病因，改善全身状况，促进腹腔炎症局限、吸收或通过引流使炎症消除。　　(一)非手术治疗　　适用于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎炎症比较局限或症状较轻、全身状况良好者，具体措施包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、输液、输血、应用抗生素、镇静、给氧等。　　(二)手术治疗　　手术治疗适应症：　　1、腹腔...

　　急性化脓性腹膜炎患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。进食应少吃多餐，避免吃生冷刺激性食物，饮食要有规律;避免重体力劳动;保持心情舒畅;腹部不适时尽快复诊。...

　　1、实验室检查　　白细胞计数和中性粒细胞比例增多，或有中毒颗粒。　　2、X线检查　　小肠普遍胀气，并有多个小液平面的肠麻痹征象；胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体。　　3、B超检查　　可显示腹内有积液，有助于原发病的诊断。　　4、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗　　腹腔穿刺可判断原发病变，明确病因，如胃十二指肠溃疡穿孔时穿...

　　对可能引起急性化脓性腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防急性化脓性腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少急性化脓性腹膜炎的发生。...

　　在空腔脏器急性穿孔产生急性化脓性腹膜炎时，由于腹膜休克或毒血症，虚脱现象常见，此时体温多低于正常或接近正常；当虚脱改善而急性化脓性腹膜炎继续发展时，体温开始逐渐增高。若原发病为急性感染（如急性阑尾炎和急性胆囊炎)，在发生急性化脓性腹膜炎时，体温常比原有的更高。在急性化脓性腹膜炎病例，由于腹膜渗出大量液体，腹膜及...

　　如果腹膜炎不迅速有效地处理,则将迅速发生多系统衰竭。液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情(希波克拉底面容)，并可在几天内死亡，成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现,接着有肾功能衰竭,肝功能衰竭及播散性血管内凝血。粘连或束带的形成是晚期并发症，常造成以后的梗阻。...

　　①腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔。以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等。病原菌以大肠杆菌最多见，其次为厌氧类杆菌、肠球菌、链球菌、变形杆菌等，一般多为细菌性混合感染，毒性强。　　②肠道和腹内脏器炎症。如阑尾炎、憩室炎、坏死性...

　　急性化脓性腹膜炎按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎（又称为自发性腹膜炎），腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的胳臂或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。...